KRISTIANSAND: — Jeg har ingen forståelse for at Norge ikke har råd til skikkelig smittevern. Og hvis vi ikke har råd til det nå, når skal vi da få det? spør smittevernlege Anders Sundøy.Han er så provosert av at et isolat til en pris av 90-100 millioner kroner blir for dyrt for sykehuset at han sier opp jobben. «Situasjonen på sykehuset i Kristiansand er faglig uakseptabel. Den medfører risiko for spredning av smittsomme sykdommer til pasienter og personale. Det er urovekkende og sterkt beklagelig at investeringsbudsjettet ikke gir rom for ny infeksjonspost.» Dette slår fagdirektør Nils B. Johannessen fast i et brev til Helse Sør.Til tross for alvoret i situasjonen ble ny infeksjonspost strøket fra investeringsbudsjettet til Sørlandet sykehus for 2004. Dette fikk det til å renne over for smittevernlege Anders Sundøy.18. mars sa han opp funksjonen. Ethvert sykehus er lovpålagt å ha en smittevernlege.- Hvis ledelsen ikke vil utbedre situasjonen, vil jeg ikke være faglig ansvarlig. Da får ledelsen ta ansvaret. Jeg har sagt fra gang på gang gjennom mange år, og er blitt lovet at isolatsituasjonen skal utbedres, sier Sundøy.En rapport konkluderer med at det vil koste 90-100 millioner kroner å bygge ny infeksjonspost med 19 isolater. Og selv dette er langt under nasjonale retningslinjer som sier at et sykehus skal ha isolater tilsvarende 10 prosent av sengetallet, som er cirka 350 på sykehuset i Kristiansand. I dag har sykehuset 16 isolater hvorav bare to er luftsmitte-isolater. Smittefare

I brevet til Helse Sør slår fagdirektøren fast at Sørlandet sykehus ikke har kapasitet til forsvarlig isolering av alle som trenger isolasjonspleie i kontaktsmitte-isolat. Det betyr at slike pasienter må legges på andre avdelinger. Dette innebærer unødig smittefare for både pasienter og personale. Han slår fast at faren er særlig stor for pasienter som har fått immunapparatet sitt nedsatt som følge av blant annet kreftbehandling. Økt dødelighet

— Det er nødt til å skje noe. Vi kan ikke leve med situasjonen slik den er nå. Da risikerer vi at situasjonen kommer ut av kontroll. Vi ser at behovet for isolater vokser. Mest redd er jeg for at vi skal bli det første norske sykehuset der de motstandsdyktige stafylokokkene etablerer seg. Vi ligger veldig utsatt til med høy forekomst av bakterien og dårlig kapasitet på isolater, sier Sundøy.Fagdirektør Johannessen slår fast at hvis motstandsdyktige stafylokokker etablerer seg på sykehuset, vil det medføre økt dødelighet for pasientene og store økninger i utgifter både til dyre medikamenter og antall liggedøgn.Vest-Agder ligger på norgestoppen i forekomst av motstandsdyktige stafylokokker. Dessuten hadde sykehuset i fjor landets første utbrudd av motstandsdyktige enterokokker. Det medførte at store deler av medisinsk avdeling måtte vaskes ned.- Importerte sykdommer er et stort problem. Da trenger vi isolater for å hindre at sykdommer skal spre seg, sier Sundøy.Utbruddet av SARS viser alvoret i situasjonen. Retningslinjene til Folkehelsa tilsier at slike pasienter skal i luftsmitteisolat. Men sykehuset i Kristiansand har bare to. Tuberkulose

— Nå som de nye landene fra Baltikum er kommet med i EU kan vi vente spredning av multi-mostandsdyktig tuberkulose. Det er urovekkende, for det dør folk av, selv med den beste behandling, sier Sundøy.På grunn av motstandsdyktige bakterier har infeksjonsposten hatt en pasient liggende et helt år i isolat, fordi en rehabiliterings-institusjon ikke ville utsette seg for smittefaren.Sundøy påpeker at sykehuset ikke har kapasitet til å isolere pasienter med åpen lungetuberkulose i luftsmitteisolat, slik nasjonale retningslinjer forutsetter. Likeledes er mangelen på isolater på nyfødtposten bekymringsfull. Derfor må ofte nyfødte med smittsomme sykdommer flyttes til kirurgisk intensivavdeling der personalet ikke har spesialkompetanse til pleie av slike pasienter.Sundøy sier sykehuset trenger nye isolater av tre grunner: For den daglige driften, for å hindre spredning av motstandsdyktige bakterier, og som beredskap for omfattende epidemier.