Kreftbehandling | Helseminister Gabrielsen har nylig gjort et helsepolitisk utspill vedrørende kirurgisk behandling av pasienter med kreft i endetarmen (rectum). Ifølge ministeren er sannsynligheten for å bli frisk 20 prosent større dersom man opereres ved et regionsykehus enn om inngrepet utføres ved et sentralsykehus. Etter vår mening er det intet vitenskapelig grunnlag for en slik påstand.Data for denne pasientgruppen operert i perioden 1993 til 1999 ble publisert i rapports form fra Rectumcancerregister i 2003. Det er altså ingen fersk rapport eller ferske data som foreligger. Rapporten viser forskjeller mellom grupper av sykehus, men viser ikke data fra enkeltsykehus. Det sykehuset som har best resultater i Norge er sannsynligvis et sentralsykehus. I det både Rikshospitalet og Radiumhospitalet fremheves som enerne, kan det nevnes at Rikshospitalet ikke opererer denne pasientgruppen, og at Radiumhospitalet kun opererer utvalgte pasienter, og er derfor ikke tatt med i dataanalysene fra Rectumcancerregisteret.Med slike feilaktige utspill viser helseminister Gabrielsen liten ydmykhet ovenfor både pasienter og ikke minst de yrkesgrupper som behandler ofte angstfylte og alvorlig syke mennesker.Fagutvikling skjer ved alle norske sykehus, og Rectumcancerregisteret er et forbilledlig eksempel på dette. Det norske kirurgiske fagmiljø ble tidlig oppmerksom på bedret totaloverlevelse og mindre lokale tilbakefall etter operasjon for endetarmskreft ved en ny operasjonsmetode kalt TME. Denne ble utviklet av en engelsk kirurg, Bill Heald, ved et lite sentralsykehus sør for London. Metoden har i dag fått full internasjonal utbredelse og Bill Heald er hedret på alle vis.Ved overgang til denne operasjonsmetoden opprettet norske kirurger Rectalcancerregisteret hvortil alle norske sykehus rapporterer sine operasjoner for kreft i endetarmen. Registeret samler data, og henter videre inn opplysninger om lokalt tilbakefall og overlevelse fem år etter operasjonen. Hvert sykehus får så tilbakemelding om sine egne resultat (siste rapport i 2003) sammenlignet med landsgjennomsnittet. Utlevering av resultater knyttet til kirurgi utført ved enkeltsykehus fem år tidligere anser ikke registeret som hensiktsmessig, blant annet fordi en slik utlevering på sikt vil kunne svekke innrapportering og datakvalitet. Dessuten vil resultater knyttet til aktivitet fem år tilbake i tid i mange tilfeller ha liten betydning for dagens kvalitetsvurdering av en gitt avdeling.I det kirurgiske fagmiljø er registerets høye kvalitet anerkjent over hele verden, og det utgår stadig publikasjoner, foredrag og doktorgrader fra registeret. Hensikten med registeret er å bidra til samt å dokumentere forbedring i pasientbehandling. De siste års resultater viser betydelige gevinster på landsbasis. Flere sykehus har valgt å slutte med disse operasjonene. For dem som fortsetter kan de aller fleste vise til en imponerende lærekurve. Dette gjelder både regionsykehus og sentralsykehus. Og læringen tar ikke slutt. Data fra perioden fram til 2002 vil snart bli publisert.Gastrokirurgisk avdeling i Kristiansand har innrapport mer enn 300 operasjoner siden 1993. Resultatene er gode. Avdelingens tre overleger har alle lang fartstid ved landets universitetssykehus. I dag er det faktisk slik at en av våre overleger opererer kompliserte kreftoperasjoner ved Rikshospitalet to dager i uken, fordi man der mangler kvalifisert kirurg.Gastrokirurgisk avdeling i Kristiansand har et løpende komplikasjonsregister knyttet til alle operasjoner, og som eneste norske sykehus kan vi fra vårt register hente ut data over både komplikasjoner opptrådt under oppholdet og komplikasjoner innen 30 dager fra hjemreise. Tall fra dette registeret bruker vi både til internkontroll samt til pasientinformasjon.Vi synes det er leit at Helseministeren feilsiterer og feiltolker vitenskapelige data på en slik måte at store pasientgrupper mister tillit til blant annet Sørlandet sykehus. Det er det ikke grunn til.Odd MjålandOverlege dr.medLeif Ø. HeenSeksjonsoverlegeGastrokirurgisk avdelingSørlandet Sykehus Kristiansand