MARNARDAL: Fylkeslegen i Rogaland har, under et tilsynsbesøk hos den kommunale helsetjenesten til aldersdemente i Marnardal, avdekket to avvik fra lover og regelverk og har gitt fire anmerkninger. Fylkeslegen i Rogaland gjennomførte tilsynsbesøket i kommunen som settefylkeslege for Fylkeslegen i Vest-Agder som mente seg inhabil.Fylkeslegen konkluderer at selv om kommunen langt på vei innfrir myndighetenes krav, er det nødvendig å sikre bedre helsetjenester til aldersdemente. I rapporten fra Fylkeslegen heter det at kommunen ikke har gode nok rutiner for å utrede pasienter på sykehjem for demens.Kommunen har bare i liten grad sørget for at ansatte ved sykehjemmet har hatt de nødvendig kunnskapene som trengs for å jobbe med demenspasienter. Verken de som jobber i hjemmesykepleien eller på sykehjemmet har fått systematisk opplæring. Pleie— og omsorgsetatens opplæringsplan fra 1999 er ikke oppdatert.Bruk av tvang
Etter at Fylkeslegens folk intervjuet ansatte om forholdene, er det også blitt klart at Marnardal kommune må få bedre kontroll med bruk av tvang overfor aldersdemente. Det ble imidlertid ikke avdekket ulovlige tvangstiltak i forbindelse med Fylkeslegens tilsynsbesøk.Sykehjemmet i Marnardal har ikke et system som sikrer at pasientene blir forsvarlig medisinsk utredet når det er mistanke om mental svikt. Dette bryter både med bestemmelser i tilsynsloven og sykehjemsforskriften. Konkret avdekket Fylkeslegen at to beboere på skjermet enhet ikke hadde fått fastslått diagnosen «langtkommet demenssykdom», slik sykehjemsforskriften krever. Pasienter ble heller ikke systematisk undersøkt med tanke på demenssykdom før de flyttet inn på skjermet enhet for demente. Selv pasienter som av ansatte i flere år er blitt oppfattet som demente, er ikke blitt utredet grundig nok. Det er ikke etter boken når sykehjemsbeboere har fått plass på skjermet enhet for demente uten at lege har vurdert dette på forhånd.Hver av de aldersdemente som er på institusjon er tildelt en primærkontakt blant pleiepersonellet. Fylkeslegen er kritisk til at denne ofte er helt eller delvis ufaglært.Kommunen bryter tilsynsloven når det ikke kan dokumenteres hvor ofte og hva slags tvangstiltak som blir benyttet overfor aldersdemente. Intervjuer med helsepersonell har avdekket at tvangstiltak overfor demente helle ikke systematisk blir nedtegnet i pasientjournalen.Ved Marnarheimen er det ingen rutiner som sikrer at det blir lagt helsefaglige og etiske vurderinger til grunn for den daglige pleien. Det kan ofte være opp til ufaglærte å velge tilnærming til pasienter. Fylkeslegen understreker at pleie av aldersdemente krever solid fagkunnskap. torbjorn.witzoe@fedrelandsvennen.no