OSLO: Selv om Norge er ett av verdens tryggeste land å føde barn i, har Statens helsetilsyn avdekket en rekke forbedringspunkter. De ble lagt fram på en pressekonferanse i Oslo i går. Sykehuset i Flekkefjord får følgende omtale:«Tilsynet har ikke avdekket forhold som tilsier at overvåkingen av fødsler ikke er forsvarlig. Det er heller ikke avdekket forhold som tilsier at avdelingen ikke håndterer akutte og kritiske situasjoner på en forsvarlig måte», skriver Viggo Lütcherath, ass. fylkeslege i Vest-Agder i sin rapport.Men han hadde flere ting å utsette på fødselshjelpen i Flekkefjord: «Tilsynet avdekket at det i flere pasientjournaler mangler dokumentasjon for vurderinger av funn og iverksatte tiltak før og under fødselsforløpet, også om hvilken informasjon som er gitt foreldrene etter akutte og uventete hendelser».Lütcherath påpeker videre at sykehuset i Flekkefjords fødeavdeling har en lite avklart praksis for å vurdere behovet for og innhente tolk til fremmedspråklige. Han har funnet flere eksempler på dokumenterte språkvansker i forbindelse med informasjon til fremmedspråklige uten at tolk ble innhentet.Dessuten er det lite tilrettelagt for at helsepersonellet systematisk kan vedlikeholde og utvikle faglig kompetanse på føden i Flekkefjord. Må skjerpe tilbudet

Slik oppsummerer Helsetilsynet funnene etter å ha kartlagt 26 av landets 60 fødeinstitusjoner:Noen flere kvinner burde født på mer spesialisert fødeinstitusjon.Det er uklare ansvarslinjer og retningslinjer for kommunikasjon mellom leger og jordmødre.Alle jordmødre får ikke faglig oppdatering.Uerfarne jordmødre og leger kan bli stående alene i vanskelige situasjoner.Det er dårlig registrering av resultater om uheldige hendelser og komplikasjoner. For mange kvinner får for store rifter.Rifter blir ikke alltid reparert på forsvarlig måte.Mangelfull journalføring var utbredt (19 av 26 steder). Akutthjelpen må bli bedre

Ansvaret for å håndtere akutte situasjoner er til dels uavklart. Tilsynet avdekket behov for mer systematisk opplæring, øving og praksisbesøk ved andre institusjoner.Det er svært ulik og mange steder mangelfull registrering av egne resultater.For lite forbedringsarbeid er basert på analyse av egne resultater.Flere steder er det uklart hvem som skal følge opp uønskete hendelser.Ledelsen må ta et større ansvar for å sikre at ansvar er klart fordelt mellom jordmødre og leger. Det må legges til rette for samarbeid og god kommunikasjon. Det må legges til rette for nødvendig faglig oppdatering.Forbedringsarbeidet må systematiseres. Forslag til forbedring

Statens helsetilsyn kommer med flere anbefalinger: 1. Det bør utarbeides nasjonale krav til registrering av, og bruk av, virksomhetens resultatdata.2. Det bør bli enighet om begreper i fødselshjelpen.3. Det bør iverksettes tiltak for bedre samhandling og kommunikasjon i den enkelte fødeinstitusjon.4. Kunnskap fra dette tilsynet bør bringes tilbake til utdanningsinstitusjonene og fagmiljøene.5. Ledelsen må ta større ansvar for styring og kontinuerlig forbedringsarbeid.