KRISTIANSAND: Dette er bare to punkter på en lang liste over alvorlige brudd på regler og forskrifter som Fylkeslegen har avdekket ved Vest-Agder fylkeskommunes fire psykiatriske sykehjem.Det gjelder Vollan i Kvinesdal, Heslandheimen i Mandal, Lovisenlund psykiatriske sykehjem i Vennesla og Solvang psykiatriske senter i Kristiansand.Uklart hvem som styrer

Ved de tre sistnevnte institusjonene, alle underlagt Vest-Agder Sentralsykehus, greier Fylkeslegen ikke engang å finne ut hvem som har det medisinsk-faglige ansvaret for virksomheten.— Dette er meget alvorlig. Uklare ansvarsforhold kan føre til uriktige medisinske avgjørelser, eller til at nødvendige avgjørelser ikke blir tatt. Jeg er betydelig overrasket over det vi har avdekket, og vil forfølge saken, sier fylkeslege Kristian Hagestad (bildet) til Fædrelandsvennen.Han kommer til å gjennomføre en egen systemrevisjon ved Vest-Agder Sentralsykehus i september for å komme til bunns i ansvarsproblemene.Halvannet år uten journal

Grove mangler ved journalføringen ved flere av de psykiatriske institusjonene i fylket avdekkes også i de foreløpige rapportene Fylkeslegen har utarbeidet på bakgrunn av kontrollbesøk i vår.Verst er det ved Heslandheimen, hvor det til dels har manglet pasientnotater:Hos en pasient ved Heslandheimen var det ikke journalført noe som helst i legejournal om pasientens psykiatriske tilstand siden innleggelsen et halvt år tidligere.For en annen pasient, som hadde hatt gjentatte korttidsopphold de siste halvannet årene, var det bare stemplet «innlagt». Det fantes ikke pasientopplysninger om vedkommende.Ved Solvang psykiatriske senter fant Fylkeslegen en journal hvor det over et tidsrom på seks måneder ikke var skrevet noe som helst om pasientens tilstand. Fylkeslegen fant også journaler hvor det var lite informasjon både om hensikten med pasientens opphold og behandlingsresultatet.Ved Vollan mener Fylkeslegen at journalene føres uoversiktlig.- Vi snakker om små miljøer med stabil bemanning. En del pasienter er også innlagt ofte eller i lang tid om gangen. Derfor vil institusjonene kunne hevde at de har god oversikt. Men jeg anser journalmanglene som alvorlige. Man kan ikke basere pasientbehandling på hukommelsen, sier Hagestad.- Hvor ille er dette?- Jeg ville for så vidt ikke vært redd for å sende noen av mine til en av de kontrollerte institusjonene, for å si det sånn. Men jeg forutsetter at institusjonene retter opp sine manglende rutiner umiddelbart, sier Hagestad.Lovisenlund psykiatriske sykehjem er den eneste institusjonen som følger gjeldende lover og forskrifter for journalføring. Her mangler derimot internkontrollsystem, kvalitetsutvalg og rutiner for melding av pasientskader.Disse manglene er også avdekket ved Heslandheimen og Solvang. Kvalitetsutvalg er lovpålagt, og skal blant annet behandle meldinger om pasientskader.Melder ikke skader

Ved flere av institusjonene er ikke pasientskader meldt til Fylkeslegen, slik loven krever. Dermed får ikke Fylkeslegen mulighet til å skaffe seg oversikt over skadeomfanget.I det hele tatt er det svært mangelfullt utviklet interkontrollsystem ved flere av institusjonene. De mangler rett og slett et system som oppdager og retter opp feil og mangler, og dette kan, ifølge Fylkeslegen, være en av hovedårsakene til mange av de andre regelbruddene.- På grunn av manglende internkontroll er det for eksempel lite kunnskap blant ansatte om plikten til å melde fra om skader, sier Kristian Hagestad.