Helseforetaket kommuniserer at omleggingen innen rus og psykiatri først kommer etter at sykehusstyret har vedtatt planen for helhetlig pasientforløp nedfelt i dokumentet «Pasientforløp psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling 2030». Oppgaveoverføringer forutsettes ivaretatt gjennom inngåtte avtaler under samhandlingsreformen. Delavtale 1 legger premissene for avtaleregimet og partslikeverdet.

I kommunene har vi en annen og tildels skremmende opplevelse, som er ganske annerledes. Vi opplever at mange av pasientene som skrives ut fra sykehuset generelt er dårligere enn tidligere og at det er et stort press for å ta i mot utskrivingsklare pasienter, fra sykehuset. Dette gir stort press på både kortidsavdelinger og hjemmebaserte tjenester. Kommunen er ikke gitt tid og resurser til samtidig å bygge opp sine tjenester parallelt med endringene i sykehuset. Verre er det innenfor psykisk helsevern og rus. Spesialisthelsetjenesten har monopol på å definere gode pasientforløp og behandlingsregimer for alvorlig psykisk syke pasienter. Under dekke av at man tildels prøver ut nye og omdiskuterte behandlingsformer, og delvis som en endring av generell oppfatning av gode pasientforløp, legger man nå større vekt på at pasienten skal bo hjemme. Målet er at mer av behandlingen skal skje poliklinisk og ved hjelp av ambulerende team (UP2030). Det som skjer er at uten at det er bygget opp poliklinisk kapasitet eller ambulerende team i kommunene, har bosetting av pasientene i kommunen pågått en stund. Dette er pasienter som tidligere ble behandlet i institusjon. Nå skal de bo i egen bolig, og det er kommunen som plikter å ivareta nødvendig bemanning rundt brukeren. Dette defineres nå som en lovpålagt kommunal tjeneste.

Som helsepolitiker er jeg bekymret for to ting. Mangel på samhandling fører til ensidig forskyvning av oppgaver til kommunene, uten at kapasitet, kompetanse og økonomi er på plass. For brukere med svært sammensatte psykiske lidelser vil en slik utvikling være direkte truende. Både for pasienten selv, men også for nabolag og lokalmiljø.