Sørlandet sykehus HF har gjennomført en utredning av tilbudet for slagpasienter på Agder. Administrerende direktør har nå sendt et forslag på en framtidig modell til høring blant sykehusets ledere. Endelig vedtak gjøres av sykehusets styre 28.okt. Forslaget er også presentert i media hvilket har utløst en del kommentarer. På denne bakgrunn gjøres det noen presiseringer.
Utgangspunktet for utredningen var
1.Behov for å vurdere om slagbehandling kan forbedres i henhold til nye nasjonale retningslinjer
2.Omorganisering av driften for å løse to store problemer ved dagens drift:
a.Sårbar vaktordning for legene
b.Behov for å øke poliklinisk kapasitet (arbeidskraft dagtid)
Utredningsgruppen fra fase 1 anbefalte 2 ulike modeller hvor den ene (modell 1) innebar ett vaktapparat (ved SSK) for hele Agder og den andre (modell 2) innebar 2 vaktapparater (ett ved SSA og ett ved SSK) på Agder. Det var enighet i utredningsgruppen at begge modellene var faglig forsvarlige. Kun modell 1 (noe modifisert) oppfylte et senere krav om uendret kostnadsramme/ikke utvidelse av antall legehjemler.
Som et kvalitetsforbedrende tiltak foreslås nå
1.å ta imot slagpasienter ved alle tre lokalisasjoner i Sørlandet sykehus hele døgnet ved å kombinere kort transporttid med tilgjengelig nevrologisk kompetanse (Kristiansand). Dette skjer vha videooverføring og elektronisk overføring av røntgenbilder fra både Flekkefjord og Arendal. Slagbehandling er tidskritisk – det nye heldøgnstilbudet ved alle lokalisasjoner sikrer rask og effektiv behandling for flest mulig pasienter.
Det gjenstår en del momenter som skal avklares i den siste høringsrunden med frist 11.okt.
2.å etablere en heldøgns vakt i nevrologi slik man har det ved de større sykehusene i Norge. Dette gir bedre tilbud ved mottak, diagnostikk, akuttbehandling og oppfølging av nevrologiske pasienter (inkl. slagpasienter) for hele befolkningen.
3.Endringer i legenes vaktbelastning frigjør ressurser som kan styrke en nødvendig kapasitetsutvidelse i det polikliniske tilbudet. Bla. er det nødvendig å videreutvikle et poliklinisk tilbud til pasienter som har hatt TIA (drypp) og slag.
Hva skjer med deg som slagpasient etter foreslåtte modell:
Ved tegn på slag (hodepine, plutselig lammelse, ustøhet, talevansker, synsutfall med mer) er tiden fram til evt behandling kritisk. AMK (113) kontaktes og nærmeste ambulanse sendes til pasienten som så frakter ham/ henne til nærmeste sykehus. Slagpasienter vil i den nye modellen tas i mot, undersøkes og behandles (inkludert trombolysebehandling) ved alle sykehusets slagenheter (ved SSA, SSF og SSK) 24 timer pr. døgn 7 dager pr. uke. Forslaget legger opp til at man som pasient vil bli tatt i mot av nevrolog i perioden 08 – 16 (hverdager) både i Arendal og Kristiansand (nærmere detaljer nedenfor). De fleste pasienter legges inn i denne perioden. Nevrolog vil ha ansvar for visittgang og oppfølging av disse pasientene.
Nevrologisk vaktapparat (lokalisert til Kristiansand) vil hele døgnet være tilgjengelig via telefon og videokonferanse etter behov. Røntgenbilder kan formidles elektronisk mellom sykehusene og tolkes på sammen måte som i dag. Konkretisering:
I Arendal. Medisinsk avdeling sitt vaktapparat tar imot pasienten når han/ hun kommer med ambulansen. Røntgen diagnostikk (CT) gjøres og kompetent spesialist trekkes inn før endelig diagnostikk av pasienten. Evt behandling med trombolyse (fjerne blodproppen medikamentelt) igangsettes.
I Flekkefjord. Pasienter tas imot til slagbehandling hele døgnet 7 dager pr. uke. Indremedisinsk vaktapparat har behandlingsansvar og får ved behov faglige råd fra nevrologisk vaktapparat i Kristiansand.
I Kristiansand. Pasienter tas imot til slagbehandling hele døgnet hvor nevrolog har vaktansvar.
Akutt nevrologi. (For eksempel: kraftig hodepine, kramper og lammelser). Ustabile pasienter skal fortsatt tas imot ved nærmeste akuttmottak for stabilisering. Pasienter med andre nevrologiske lidelser som trenger akutt innleggelse, legges inn ved SSK der det er vaktberedskap hele døgnet. Dagens ordning hvor pasienter trenger rask poliklinisk vurdering, videreføres og styrkes både i Arendal og i Kristiansand.
Den nye reviderte modellen for organisering av nevrologisk avd vil ivareta pasienten på en sikker og fremtidsrettet måte ved alle tre lokalisasjoner i Sørlandet sykehus. Spesielt vil tilbudet til slagpasienter og poliklinisk pasienter være styrket.